患者:“醫生醫生,我明明沒有傷心難過,怎么眼淚一直流不停呢?”
醫生:“經過檢查,您這是由于淚道阻塞引起的溢淚癥。”
患者:“什么?淚道阻塞不應該是眼淚流不出來嗎,怎么還會兩眼淚汪汪呢?”
以上對話時有發生,主要是由于人們對淚道阻塞不夠了解。這里跟大家解釋一下,淚道阻塞并非沒有眼淚,恰好相反,淚道阻塞會引起淚水排出不暢,使得眼淚過度堆積,甚至流到臉上。這種情況稱為,淚道阻塞引起的溢淚癥。
淚水排出通道狹窄或者閉塞,可發生“溢淚”現象
在了解淚道阻塞之前,我們得先認識一下淚水的產生途徑與排出通道。
我們的眼淚是由眼皮下隱藏的淚腺分泌而來,正常人每天都會分泌適量淚水,以滋潤眼球表面,這種稱之為“基礎分泌”;當眼睛受到外部刺激或者情緒激動時,淚腺會分泌大量眼淚,這種叫作“反射分泌”。
所以我們說,即使沒有哭,正常情況下我們的眼睛每天都會分泌眼淚。可能會有人問:我怎么感覺不到呢?這是個好問題。我們之所以感覺不到“基礎分泌”的眼淚,是因為淚水滋潤眼球表面后,有大約一半的淚水會揮發,而余下的一半會經由淚小管開口、淚小管、淚囊、再由鼻淚管流入鼻腔從而排出。
淚小管開口、淚小管、淚囊以及鼻淚管組成的淚水排出通道,就是指“淚道”。淚水排出通道狹窄或者淚道閉塞,就容易引起眼淚排出不暢,因而造成淚水堆積過多,發生“淚眼汪汪”的現象。
先天和后天原因均有機會引起淚道阻塞
淚道阻塞的位置可以出現在淚小管開口、淚小管、淚囊或鼻淚管,而根據其產生的原因進行區分,淚道阻塞有先天性淚道阻塞以及后天性淚道阻塞兩種類型。
先天性淚道阻塞:嬰兒出生前在鼻淚管近鼻腔的開口處有一層薄膜,大多數會在出生前后自然破裂,但有的嬰兒這層膜比較厚或者由于其他原因導致這層膜未自然破裂,就會導致淚道阻塞,出現淚水過多的癥狀。此外,先天性淚道畸形也可能是導致淚道阻塞的原因。
后天性淚道阻塞:淚道炎癥引起的組織腫脹或者炎癥后殘留的增生膜、肥厚性鼻炎、鼻息肉、淚道腫瘤、外傷引起的淚道裂傷等情況皆有可能阻塞淚道,導致淚水過多。
需要警惕的是,淚道阻塞并不僅僅只是眼淚過多,它還可能使得眼睛結膜及周圍的皮膚發紅、粗糙;引起細菌感染,導致淚囊炎,嚴重時感染甚至可能擴散至腦部。
淚囊鼻腔吻合手術治療淚道阻塞,從此不再輕易“流淚”
由于引起淚道阻塞的原因有很多,治療方式也有多種,一般需根據病因來采取合適的治療方式。對于部分患有先天性鼻淚管阻塞的嬰兒,可在專業醫生指導下使用“按摩法”來打通淚道薄膜;對于眼瞼構造異常或者腫瘤引起的淚道阻塞,需矯正眼瞼構造或者做腫瘤切除手術。
在炎癥消退且穩定的情況下,如果是淚小管狹窄,可使用探針通淚道;如果是淚道部分阻塞,可以采用放置硅膠管或者球囊擴張手術來擴寬淚道;而對于鼻淚管處完全阻塞或者傳統手術后淚管再次阻塞的患者,可以考慮進行淚囊鼻腔吻合手術,來打造一個“人工通道”。
北京希瑪林順潮眼科醫院的淚囊鼻腔吻合手術是在內窺鏡的輔助下,改從鼻子內部直接將淚囊與鼻腔打通,做一個新的人工造口,讓眼淚直接流入鼻腔。手術時,會放置一個人工硅質淚管維持通道