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青光眼手術(shù)治療有幾種?北京林順潮眼科醫(yī)院

青光眼也叫視力殺手,當(dāng)患者患上后,視力會(huì)明顯降落,呈現(xiàn)模糊,以致會(huì)構(gòu)成失明,更可怕的是有些眼疾病是無法復(fù)明的。假設(shè)發(fā)現(xiàn)趕緊在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。

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解除瞳孔阻滯的手術(shù)

如周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)(lase。本手術(shù)的基本原理是經(jīng)過切除或切開周邊虹膜,使前后房溝通,瞳孔阻滯得到解除。術(shù)后前后房壓力抵達(dá)平衡,常常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發(fā)作。周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)主要適用于發(fā)病機(jī)制為瞳孔阻滯,房角尚無普遍粘連的早期原發(fā)性閉角型青光眼和繼發(fā)性閉角型青光眼。

解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)

如房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)、氬激光小梁成型術(shù)。房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)分別從內(nèi)面和外部切開發(fā)育不良或通透性不夠的小梁網(wǎng),房水能經(jīng)正常途徑引流至靜脈系統(tǒng),本類手術(shù)關(guān)于原發(fā)性嬰幼兒性青光眼常常可抵達(dá)治愈的。ALT應(yīng)用激光束炙烤小梁網(wǎng)色素帶前緣,使小梁網(wǎng)相鄰區(qū)收縮,小梁網(wǎng)眼張大,增加房水外流易度,抵達(dá)降低眼壓的目的,主要用于治療早期POAG,或作為一種補(bǔ)充治療,用于藥物治療眼壓控制不滿意的POAG。ALT的遠(yuǎn)期降眼壓較差,但治療可重復(fù)中止。

樹立房水外引流通道的手術(shù)(濾過性手術(shù))

如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)、激光鞏膜造瘺術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)。濾過性手術(shù)基本原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,構(gòu)成一瘺道,房水經(jīng)此瘺道引流到球結(jié)膜下間隙,然后再由結(jié)膜組織的毛細(xì)血管和淋巴管吸收,抵達(dá)降低眼壓的目的。本類手術(shù)主要適用于POAG和有普遍房角粘連的閉角型青光眼。

減少房水生成的手術(shù)

如睫狀體冷凝術(shù)、透熱術(shù)和光凝術(shù)。本類手術(shù)經(jīng)過冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管,減少房水生成,以抵達(dá)降低眼壓,控制病癥的目的。睫狀體破壞手術(shù)主要用于疼痛病癥較為顯著的絕對(duì)期青光眼。

眼內(nèi)引流治療青光眼

主要是指虹膜周邊切除術(shù),它在前后房之間的周邊虹膜上構(gòu)成一個(gè)通道,緩解瞳孔阻滯構(gòu)成的后房壓力增高和前房角阻塞,降低眼壓。適用于房角開放大于1/2的原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期緩和解期,以及早期慢性閉角型青光眼。

眼外引流治療青光眼

通常稱為“濾過性手術(shù)”,是抗青光眼手術(shù)中最常用的方式,包括:小梁切除術(shù)、鞏膜灼濾術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等,經(jīng)過手術(shù)構(gòu)成的新通道將房水引流至結(jié)膜下構(gòu)成“濾過泡”,再經(jīng)周圍組織將房水吸收,行將眼內(nèi)的房水引流至眼外,降低眼壓。這類手術(shù)適用于藥物治療無效的開角型青光眼、房角關(guān)閉大于1/2的閉角型青光眼、大多數(shù)繼發(fā)性青光眼以及晚期先天性青光眼。

還有一種在眼睛上植入一根帶閥門的管子引流房水的手術(shù)方式,稱為減壓閥植入術(shù),它是經(jīng)過一端插入前房的管子將房水引流至穹隆部的結(jié)膜下,來降低眼壓。這通常用于視功用較差的一些難治性青光眼,如:重生血管性青光眼、無晶體或人工晶體青光眼等。

破壞性手術(shù)治療青光眼

指睫狀體冷凝術(shù),它與睫狀體光凝術(shù)一樣,是應(yīng)用物理治療的伎倆破壞部分睫狀體上皮細(xì)胞,使房水生成減少來降低眼壓。這類手術(shù)并發(fā)癥較多,且手術(shù)預(yù)測(cè)性較差,普通用于曾經(jīng)無光感的絕對(duì)期青光眼和多次其它抗青光眼術(shù)后失敗眼壓仍然很高者,是為處置眼壓高帶來的疼痛,對(duì)視功用沒有改善作用。

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