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葡萄膜炎非一般的“紅眼病”,別不當回事!

文章來源圖標來源:北京希瑪林順潮眼科醫院 發布時間圖標 2020-07-07 閱讀次數圖標

  有的葡萄膜炎患者眼睛發紅,以為自己得了“紅眼病”,就上藥店買支消炎眼藥水滴用,結果癥狀不但沒有減輕,還出現了眼痛、視物模糊等癥狀,這才急急忙忙上醫院就診。

  其實,眼紅并不一定是“紅眼病”,也可能是葡萄膜炎。葡萄膜炎若未及時治療,還可能致盲,大家千萬別忽視這個眼病。

  結膜我聽過,葡萄膜又是什么?

  結膜、角膜、視網膜,大家都耳熟能詳了,但葡萄膜是什么,卻很少人知道。葡萄膜并不是單獨的一層膜,而是由虹膜、睫狀體和脈絡膜三個部分構成,因形似紫色的葡萄而得名。

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  虹膜主要作用是調節瞳孔大小;睫狀體生成房水以及調節眼睛焦距;脈絡膜能夠給外層視網膜提供營養,并起到遮光暗房的作用,以保證視網膜成像清晰。若這些組織部位產生炎癥,便是葡萄膜炎。

  除了葡萄膜本身的炎癥,發生于視網膜、視網膜血管以及玻璃體的炎癥也統稱為葡萄膜炎。根據發病部位的不同,葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。其中容易與“紅眼病”混淆的是前葡萄膜炎,即發生于虹膜及睫狀體部位的炎癥。

  俗稱的“紅眼病”也就是傳染性急性結膜炎,它的癥狀跟前葡萄膜部分相同,包括眼痛、畏光、流淚等癥狀。“紅眼病”一般不影響視力;前葡萄膜炎的炎癥細胞以及滲出,可以嚴重影響視力。

  當心!前葡萄膜炎易導致并發癥,嚴重可致盲

  前葡萄膜炎不僅本身會導致視力受損,若不及時治療,還容易引發白內障、青光眼、眼球萎縮等致盲性眼病,需引起重視。

  1、并發性白內障:前葡萄膜炎可導致晶狀體囊膜通透性改變以及房水的性質改變,從而引發白內障;此外,葡萄膜炎長期使用類固醇藥物,也容易導致白內障。

  2、繼發性青光眼:前葡萄膜炎產生的炎癥細胞、組織碎片以及滲出,容易積聚在房水排出通道;或者小梁網炎癥、房角粘連等原因造成房水排出受阻;又或瞳孔被封閉阻斷了房水的正常循環。這些問題都可導致眼壓升高,造成繼發性青光眼,易對視力產生不可逆的損傷。

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  3、低眼壓及眼球萎縮:若炎癥反復發作或者炎癥的慢性化,易引起睫狀體脫離甚至萎縮,房水的分泌也會因此減少而導致眼壓下降,嚴重情況可致眼球發生萎縮。

  所以說,前葡萄膜炎雖與“紅眼病”類似,但嚴重程度二者不可同日而語。對于前葡萄膜炎,應及時治療,以免出現嚴重的視力損傷。

  治療前葡萄膜炎應對癥下藥,并發癥或需手術治療

  葡萄膜炎產生的主要原因包括感染因素、自身免疫因素、創傷及理化損傷、免疫遺傳機制,根據病因不同,所采取的治療方案也不同。

  北京希瑪林順潮眼科醫院治療前葡萄膜炎,首先進行散瞳以免虹膜發生粘連和拉開新鮮的虹膜粘連;再盡快通過藥物進行消炎治療,從而避免眼組織進一步受損以及產生其他并發癥;對于細菌感染導致的炎癥,還應進行抗感染治療。

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  消炎藥物包括類固醇藥物以及非類固醇藥物,根據前葡萄膜炎的嚴重程度不同,滴藥的頻率也不同,應嚴格遵醫囑使用。對于非常嚴重的前葡萄膜炎,還可能需要口服類固醇藥物或者結膜下注射藥物治療。

  若因前葡萄膜炎產生了并發癥,則應對癥治療。并發性白內障在炎癥控制住后,可進行白內障手術治療;繼發性青光眼則應根據其發病機制選擇相應的治療方式,包括降眼壓藥物治療、通過激光虹膜切開術等手術使房水能夠正常排出。

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