頭痛醫頭，腳痛醫腳，這是常識。因此，很多黃斑裂孔患者被醫生告知需要做玻璃體切割手術時，往往表示不解：裂孔的不是黃斑嗎，為什么要切割玻璃體，難道想“騙”手術費?

　　當然不是!

　　黃斑裂孔是指黃斑區的視網膜出現缺損病變，而黃斑裂孔之所以會出現，則與眼內玻璃體有著“密不可分”的關系。了解這些關系后，你就知道為什么黃斑裂孔患者需要做玻璃體切割手術。

　　為什么“玻切”手術可治療黃斑裂孔?看完你就明白了

　　黃斑位于視網膜的中心位置，是負責中央視力的關鍵區域，此區域擁有豐富的感光細胞，主管精細視力以及顏色的辨別，開車、閱讀、辨識面孔等都需要有健康的黃斑功能。

　　而玻璃體是眼內無色透明的膠狀體，起著支撐視網膜的作用。隨著年齡增長，就像皮膚會長皺紋，玻璃體也會發生變性及脫落，如果脫落不全，就有可能拉扯黃斑區的視網膜組織，使其發生撕裂及損傷，也就是黃斑裂孔。

　　除此之外，高度近視者由于眼軸過長，視網膜卻不能隨著眼球增長，更容易出現退化、變薄、撕裂或者穿孔，黃斑部位也比較脆弱，易發生黃斑裂孔。

　　如果能在黃斑裂孔早期，視網膜僅發生撕裂還未出現嚴重的視神經損傷時，進行玻璃體切割手術，可以解除其受牽拉的影響，從而使得裂孔閉合，令視力得到改善。

　　玻璃體手術，讓黃斑裂孔“破鏡重圓”

　　在醫學上，根據病變的位置、大小及病程進展，將黃斑裂孔分為4期。Ⅰ期為裂孔形成前期，僅中心凹發生脫離，視力輕度下降，約多半患者可自發緩解;Ⅱ-Ⅳ期為全層裂孔，其中Ⅱ期裂孔直徑小于400μm，Ⅲ期裂孔直徑大于400μm但未發生玻璃體后脫離，Ⅳ期裂孔大于400μm且發生玻璃體后脫離。

　　Ⅰ期黃斑裂孔通常無需手術，若裂孔惡化至Ⅱ-Ⅳ期就需要考慮進行手術治療。北京希瑪林順潮眼科醫院通過學相干斷層掃描來診斷黃斑裂孔，可清楚照出玻璃體及視網膜的情況，了解患者黃斑裂孔的大小、位置等。

　　對于需要手術治療的黃斑裂孔患者，主要采取玻璃體切割手術，在我院除了切割玻璃體，還考慮將有疤痕的視網膜內界膜“撕掉”，從而更徹底地化解拉扯壓力。此外，還需要在眼內灌注特別的氣體用以頂壓裂孔，令裂孔更好地“破鏡重圓”。

　　術后傷口小、恢復好，這些事項應注意

　　玻璃體切割手術屬于手術，傷口細小，術后恢復也比較好，但在日常生活中，還是需要注意一些事項。

　　1、術后，患者需保持不少于一周的“頭低位”，即面部與地面水平保持一致，即使睡覺也需趴著。

　　2、可以使用特制的椅子，保持術后特殊體位，以便用另外一只好眼進行閱讀。

　　3、由于眼內填充了氣體，需八周左右才能自行吸收，手術過后，建議患者至少七周之后再考慮乘坐飛機，避免因眼內氣體膨脹而引起高眼壓風險。

　　希瑪眼科提醒：黃斑裂孔可嚴重影響視力，若不及時治療有致盲風險。因此，我們建議老年人、高度近視者等高危人群應定期檢查眼底，以便及早發現病情，在黃斑裂孔尚未嚴重損傷視網膜組織時，盡早接受治療，減少視力受損。